Лечение эпилепсий

Лечение эпилепсий у взрослых в Казахстане теперь доступно в ведущем московском ИДВНЭ имени Святителя Луки. Уникальное негосударственное учреждение окажет консультативную помощь взрослым в сфере диагностики и лечения нервных заболеваний, делая акцент на эпилепсии. Для контроля качественного лечения в клинике применяются современные диагностические и медикаментозные методики в совокупности с опытом и знанием специалистов высочайшего уровня, профессоров, докторов, кандидатов медицинских наук, практикующих врачей высшей категории. Пациенты под чутким патронажем наших специалистов достигли высоких результатов в излечении:

• 63% полностью избавлены от приступов. Отменена терапия.
• У 20-25% добились уменьшения частоты припадков, улучшили качество жизни подбором медикаментозной терапии.

В клинике имеются собственные диагностические лаборатории и аппараты для проведения ЭЭГ-мониторинга. Прием ведут специалисты широкого профиля, с опытом и знаниями в неврологии, психиатрии, генетике, фармакологии, инструментальной диагностике.

Симптоматика и причины

Не нужно считать, что судорожный синдром и эпилепсия синонимы. Судороги – это явное проявление заболевания, а припадки носят другой характер. Симптомов много, не все позволят заподозрить в резком изменении поведения, рассеянности внимания, например, эпилепсию. Мы проводим предварительную диагностику причины припадков по характеристикам симптомов, ориентировочно локализуем очаги возбуждения:

1. При распространенных на все тело генерализованных судорогах. Возникают при одновременном синхронном многократно повторяющемся возбуждении нейронов головного мозга, в частности, в двигательных участках коры. Вторично генерализованные возникают в постоянном очаге эпилептической активности. Возбуждение охватывает весь мозг.
2. При захватывающих определенную часть тела – парциальных. Очаг возбуждения находится в конкретной области головного мозга (ГМ).
3. При потерях сознания – эпилептических комах происходит энергетическое голодание нейронов ГМ после приступа. Частичная временная рефрактерность, когда не может проснуться, нейронов ГМ и спинного после разряда.
4. При потере памяти о прошедшем припадке, включая время до и после него – ретроградная амнезия. Перестают на короткий промежуток времени функционировать нейроны, ответственные за память из-за повышенной электроактивности ГМ при приступе. Нарушается обмен веществ в ГМ, прерываются нервные цепи, ответственные за формирование памяти.
5. При резкой смене настроения, включая агрессию, апатию, подозрительность. Очаг возникает в структурах островковой доли ГМ, отвечающих за проявление высших эмоций.
6. При дежавю, ощущении повтора, уже виденного очаг находится в области мозга, отвечающей за узнавание событий.
7. При галлюцинациях визуальных, акустических, осязаемых, вкусовых, комбинированных очаг находится в корковых анализаторах.
8. При приступах бесконтрольного произнесения фраз, звуков или наоборот, полной кратковременной потери речи очаг в речевом центре Брока. Синдром Туретта, когда увеличена секреция дофамина в базальных ганглиях, чувствительность к дофамину.
9. При головокружениях очаг в высших анализаторах равновесия – в мозжечке, височной доле ГМ. При воспалении преддверно-улитковых нервов 8-й пары. Из-за повышения давления во внутреннем ухе перепончатом лабиринте.
10. При накатывании тошноты, потливости, скачках АД – вегетативные. Провоцируются в области вегетативных ядер ромбовидной ямки ГМ. Если возникли злокачественные опухоли гормонпродуцирующие. При наличии соматических заболеваний ЖКТ, артериальной гипертензии. От побочного действия препаратов.
11. При ауре, предшествующей приступам очаг зарождается в конкретной области ГМ. Возбуждение распространяется на весь мозг, развивается генерализованный приступ.
12. При наличии связи приступа и физиологии. Происходит симуляция определенного состояния в организме.

Как видите, причин много. Одними лабораторными анализами установить истину и поставить полноценный грамотный диагноз нельзя.

Что и как исследуем у больных?

Практикуем в первую очередь энцефалографию – ЭЭГ, различные модификации метода, например со стимуляцией во сне, с лишением сна. Чтобы полностью исключить патологии, сопровождающиеся судорожными симптомами, имитирующими эпилепсию, назначаем ЭЭГ исследования:

• Классическое. Выявляет эпилепсию, проявляющуюся всеми типами припадков. Шизофрению, олигофрению, острые неврозы. Пациента укладывают или оставляют сидя. По определенной схеме крепят к голове соединенные с аппаратом ЭЭГ электроды. При исследовании аппарат считывает показания, выводит данные на ленту бумаги, либо создает изображение графика на мониторе. В клинике используются современные аппараты, которые диагностируют патологии изменений с базой данных. Окончательное заключение сделает специалист.
• Со стимуляцией. Дополненный метод для провокации приступа, чтобы получить достоверную информацию. Используется ритмичный свет, звуки, запахи. Мерцающий свет в 70% возбуждает очаг эпилепсии.
• Во сне. Также, как и в классическом, к голове крепятся электроды. Пациента вводят в медикаментозный сон, если не может самостоятельно уснуть. Метод позволяет получить данные электрической активности мозга. Рекомендуем в случаях появления приступов во время сна. Используем для выявления связи приступов с определенной фазой сна.
• С лишением сна. Применяем к пациентам, у которых приступы возникают из-за недосыпа. Перед исследованием назначаем индивидуально промежуток бодрствования, которого будет достаточно для провокации приступа генерализованного, парциального. В целом обследование аналогично классическому.
• Для болезни Меньера, при рассеянном склерозе, наличии опухолей во внутреннем ухе, патологии проводящих слуховых путей, вестибулярных анализаторов, доброкачественном пароксизмализме проводим обследование вестибулярно вызванными миогенными потенциалами. Инструментальный метод необходим для оценки состояния нервной структуры, отвечающей за рефлекс. Назначается для многоплановой диагностики заболеваний вестибулярного аппарата, демиелинизирующих заболеваний НС. Ничего сложного и неприятного не будет. Пациенту в ухо поместят источник звука определенной характеристики, а к грудинно-ключичной сосцевидной мышце крепятся датчики для регистрации сокращений.
• Широкий спектр патологий, включая аномалии головного мозга, менингит, энцефалит, ишемический, геморрагический инсульт ГМ обнаруживается при проведении КТ – компьютерной томографии. Проводится в обычной лабораторной обстановке, в тишине. На специальную кушетку-стол из материала, не пропускающего ионизирующее излучение, укладывают пациента. Стол перемещается в сформированное аппаратом контурное отверстие. Аппарат включают на 5-30 секунд. За промежуток делают многочисленные цифровые рентгеновские снимки в 48-50 проекциях. Далее компьютер совмещает снимки, создавая 3-х мерную модель анатомических структур исследуемой области. Назначаем для исключения или подтверждения диагноза схожих по клинике заболеваний.
• Для обнаружения или исключения наличия злокачественных новообразований в ГМ, щитовидной железе, включая метастазы, аневризмы артерий, субдуральные гематомы, назначаем МРТ. Процедура знакома всем по фильмам, когда пациента ввозят в туннель под аппарат. Мощный электромагнит заставляет атомы водорода тела испускать фотоны определенной волновой длины. Данные улавливаются датчиками в стенке туннеля. Как и в КТ, на компьютере выстраивается 3-D модель анатомических структур исследуемой области.
• Катирование ГМ назначаем при подозрении ишемии, аневризме, кисте, злокачественных опухолях мозга, парциальных приступах. Процедура схожа с классическим МРТ, отличается в снятии показаний с эритроцитов. Максимальный сигнал получают из интенсивно работающих областей мозга.

Перечислять все применяемые методики нет смысла без первичного осмотра специалистов. Записывайте на консультации в онлайн форме. Пройдите обследование, начните грамотное лечение с положительной динамикой.