Риски и опасности при эпилепсии.

Опасность эпилепсии

Каждая форма эпилепсии имеет свои характерные признаки, отличия и симптомы, но в большинстве случаев диагностику и терапию заболевания ожидает благоприятный прогноз.

В обществе бытует ошибочное мнение о проблемах и ограничениях, с которыми сталкиваются при этом недуге. Особенно заметно это при получении образования, трудоустройстве и занятиях спортом. Нужно понимать, что основными ограничительными факторами, помимо самого заболевания, служит наличие острых нарушений в работе головного мозга, нервной системы и психике человека.

Человек может столкнуться с такими осложнениями:

• Неконтролируемые приступы при лекарственной терапии, встречающиеся у 30% пациентов. В некоторых случаях их можно избежать с помощью оперативного лечения.
• Потеря возможности самообслуживания, вызванная прогрессированием болезни. Возможна в 5% случаев при нескольких одновременных нарушениях в работе организма.
• Эмоциональная неуравновешенность и психологическая нестабильность, наблюдающиеся у 35% пациентов.
• Детям, страдающим от эпилепсии, противопоказан ряд прививок. Например, вместо АКДС нужно прививаться АДС-М.
• Показатель смертности на 10-30% выше, чем у среднестатистического человека.
• Риск суицида возрастает как минимум в 5 раз.
• Пациентам, у которых во время приступа возможны кратковременная потеря сознания и судорожный синдром, нужно придерживаться определенных правил безопасности во избежание увеличения риска травмироваться или нанести вред своему здоровью.
• Полный отказ от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков.
• У женщин наблюдается повышение на 2-18% риска рождения ребенка с отклонениями в развитии.

Следует отметить, что частота поведенческих нарушений увеличивается на 60% при тяжелой, устойчивой к терапии форме болезни. А статус генерализированных тонико-клонических приступов вызывает летальный исход у 10% пациентов. Именно поэтому их не допускают к тем видам спорта, при которых нужно находиться на высоте или под водой. Также не рекомендуют заниматься спортом профессионально и без присутствия инструктора. Но несмотря на это многие виды спорта находятся в доступном режиме и даже рекомендованы, например, верховая езда.

Большую опасность несет самостоятельное прибывание в воде. Врачи рекомендуют ванну заменить на душ, а в открытых водоемах или бассейнах плавать в присутствии человека, который в любую минуту сможет оказать неотложную медицинскую помощь. Также есть некоторые ограничения на управление транспортом. А при светочувствительных формах заболевания советуют избегать мерцания лампочек и светомузыки.

Ограничения в работе снижают ряд рисков как для самого пациента, так и для окружающих. Так они не допускаются к службе в армии и к социально-активным профессиям, связанным с транспортом: работе в скорой помощи, службе в пожарной части и охранных компаниях. Работа на водоемах и большой высоте также является недопустимой.

Во избежание неблагоприятного взаимодействия с противоэпилептической терапией и повышения риска приступов, нужно своевременно оповещать лечащего врача-эпилептолога о препаратах, назначенных другими специалистами. Принимать лекарства нужно по схеме, выданной специалистом, без пропусков приема на протяжении всей терапии. Курс длится до полного купирования приступов, после чего продолжается еще как минимум в течение 3-Х лет. По истечению этого срока с лечащим врачом обсуждается возможный план постепенной отмены лекарственных препаратов.

Причины летального исхода при эпилепсии

К сожалению, для людей, которые борятся с эпилепсией, характерен высокий риск смертности. Большому риску подвергаются молодые люди в возрасте до 40-а лет и больные тяжелой формой. Также, по сравнению с женщинами, у представителей сильного пола риск преждевременной смерти выше. Хотя в большинстве случаев это зависит от типа эпилептического припадка. Наиболее опасны затяжные приступы, вызывающие судороги и потерю сознания, окончание которых происходит несамостоятельно.

Согласно клиническим исследованиям показатели смертности при эпилепсии увеличиваются в 1,5-3 раза по сравнению со среднестатистическими значениями. Это связано с тем, что при этой болезни присутствуют заболевания ГМ: новообразования и цереброваскулярные патологии. Кроме эпилептических припадков, причиной повышенной смертности служат болезни легких и дыхательных путей, а также онкологические заболевания. В некоторых случаях к осложнениям и смерти приводит побочный эффект лекарственной терапии, поэтому важно придерживаться рекомендаций специалиста.

Смертность, вызванная эпилептическими приступами, подразделяется на такие группы:

• эпилептическая;
• вызванная приступом;
• внезапная;
• вследствие несчастного случая.

Эпилептический статус генерализированных судорожных припадков считается самым опасным. До 10% таких случаев заканчивается смертью. Приступы в своем большинстве проходят самостоятельно, а понятие смерти, вызванной ими, применимо, когда человек умирает во время или после стихания симптомов. При этом признаки эпилептического статуса или других причин летального исхода при проведении медэкспертизы не наблюдаются.

Сидром внезапной смерти встречается редко, зачастую у больных с неконтролируемыми признаками, а у людей в возрасте 20-40 лет может возникать чаще. В основном это случаи не травматического характера, вызванные относительным состоянием здоровья, причины которых медицинская экспертиза не определяет. Возможным толчком к внезапной смерти может быть удушье и нарушение работы вегетативных функций во время приступа, побочное действие противоэпилептических медикаментов или высвобождение эндогенных опиатов.

Смертельный исход из-за несчастного случая в 30% вызван травмой и в 19% утоплением во время эпилептического припадка. Также спровоцировать смертельный приступ может употребление спиртных напитков или его резкое прекращение. Еще одной причиной летальности при эпилепсии становится суицид. Среди пациентов это показатель составляет 8-12%, а при височной эпилепсии и парциальных приступах это значение увеличивается в 25 раз. Обуславливающими факторами могут стать нарушения психики, стресс, плохое самочувствие, проблемы со взаимопониманием, депрессия, частые приступы болезни и неожиданное оповещение о болезни.

При терапии врач-эпилептолог назначает лекарства, улучшающие мозговую деятельность, память, концентрацию внимания, а также повышающие настроение и снижающие суицидальные наклонности. При этом употребление барбитуратов может негативно сказаться на когнитивных функциях человека и усугубить риск суицида. Ученые полагают, что чем больше человек живет с поставленным диагнозом, тем меньше данный риск.

Людям с таким диагнозом нужно поддерживать привычный образ жизни, а гиперопека и необоснованные ограничения могут нанести им психологическую травму и сформировать чувство неполноценности. Для обеспечения безопасности пациента при приступах с нарушением сознания достаточно привести к минимуму вероятность травмирования во время припадка.

Также пациентам важно придерживаться режима сна и отдыха. Спать нужно достаточное количество часов, пробуждаться не сильно рано и резко, а после продуктивной работы обязательно нужно отдохнуть. Эмоциональные и физические перегрузки могут привести к очередному приступу, поэтому важно регулярно принимать назначенные препараты в строго указанное время. Более детальные рекомендации дает специалист после диагностики основываясь на природу приступов и ряд других факторов.